Dalam rangka memperingati pekan ASI sedunia akan diselenggarakan kegiatan dengan tema “Breastfeeding and Work: let’s make it work!”

Kami mengundang Sejawat untuk hadir pada:
Hari/tanggal: Selasa, 18 Agustus 2015
Waktu: 08.00 – 12.00 WIB
Tempat: Ruang Utama, Gedung Diklat lantai 4 RSUP Dr Sardjito
Acara: Seminar Media oleh Satgas ASI PP IDAI (streaming)
Untuk kehadiran mohon konfirmasi ke Dewi No HP: 085647452816.

Acara ini GRATIS!. Detail Rangkaian Acara dapat dilihat pada halaman event.

Acara ini terselenggara atas kerjasama IDAI cabang DIY/ RSUP dr Sardjito/PT Telkom

Sindrom saluran pernafasan dari kawasan Timur Tengah adalah penyakit infeksi virus pernapasan yang disebabkan oleh corona virus (Middle East respiratory syndrome atau MERS-CoV), yang pertama kali diidentifikasi di Kerajaan Arab Saudi pada tahun 2012. Corona virus adalah virus yang dapat menyebabkan penyakit mulai dari yang paling ringan dengan tidak ada gejala (asimptomatik), flu biasa yang ringan, sampai yang paling berat yaitu Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) yang berat dan mematikan. Apa yang sebaiknya diketahui?

Gejala klinis MERS-CoV pada umumnya demam, batuk, dan sesak napas. Pneumonia atau radang paru-paru adalah kondisi yang umum, tetapi tidak selalu terjadi. Gejala gastrointestinal, termasuk diare, juga sering dilaporkan. Penyakit yang parah dapat menyebabkan gagal napas, yang membutuhkan ventilasi mekanis maupun elektrik, dan perawatan di unit perawatan intensif (ICU). Virus ini tampaknya menyebabkan penyakit yang lebih parah pada orang tua, orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, dan orang dengan penyakit kronis seperti kanker, penyakit paru-paru kronis dan diabetes. Sekitar 36% pasien MERS-CoV dilaporkan telah meninggal.

MERS-CoV adalah penyakit zoonosis yaitu penyakit yang ditularkan dari hewan ke manusia. Asal-usul virus saat ini tidak sepenuhnya dipahami, tetapi menurut analisis genom virus yang berbeda, diyakini bahwa virus itu berasal dari kelelawar dan ditularkan ke unta. Meskipun sebagian besar kasus saat ini diduga merupakan infeksi dari manusia ke manusia, tetapi unta cenderung menjadi sumber infeksi dari hewan kepada manusia. Namun, peran unta yang tepat pada proses penularan virus dan rute infeksi yang tepat belum dapat diketahui. Virus tampaknya tidak menular dengan mudah dari orang ke orang, kecuali ada kontak dekat, seperti yang terjadi saat petugas RS memberikan pelayanan kepada pasien yang tidak menggunakan alat pelindung diri yang memadai. Ada kelompok kasus di areal fasilitas kesehatan, di mana penularan dari manusia ke manusia tampaknya lebih mungkin, terutama ketika pencegahan dan pengendalian infeksi di areal tersebut, belum menjadi praktek yang lengkap. Sejauh ini, tidak ada laporan tentang transmisi pada masyarakat luas yang berkelanjutan, telah dilaporkan.

Strain MERS-CoV yang identik dengan strain manusia telah diisolasi dari unta di beberapa negara di kawasan Timur Tengah, termasuk Mesir, Oman, Qatar, dan Arab Saudi, di mana sebagian besar kasus (> 85%) telah dilaporkan sejak 2012. Beberapa kasus telah dilaporkan di luar Timur Tengah, misalnya di Republik Korea (Selatan). Sebagian besar infeksi ini diyakini telah terjadi saat penderita berada di Timur Tengah, dan kemudian diekspor luar daerah. Wabah yang sedang berlangsung di Korea adalah wabah terbesar di luar Timur Tengah.
Tidak ada vaksin atau pengobatan tertentu yang saat ini tersedia. Pengobatan  hanya bersifat suportif dan berdasarkan kondisi klinis ataupun keluhan pasien. Tindakan pencegahan umum, ditujukan kepada pengunjung peternakan, pasar, lumbung makanan ternak, atau tempat lain di mana ada unta dan binatang lainnya. pengunjung harus meningkatkan kebersihan umum, termasuk mencuci tangan secara teratur sebelum dan setelah menyentuh hewan, dan harus menghindari kontak dengan hewan yang sakit. Konsumsi produk hewan mentah atau setengah matang, termasuk susu dan daging, membawa risiko tinggi infeksi dari berbagai organisme yang dapat menyebabkan penyakit pada manusia, termasuk virus ini. Produk hewan yang diproses dengan tepat melalui pasteurisasi, sebenarnya telah aman untuk dikonsumsi, tetapi juga harus disajikan dengan hati-hati, untuk menghindari kontaminasi silang dengan makanan mentah. Daging dan susu unta adalah produk bergizi yang dapat terus dikonsumsi setelah proses pasteurisasi, dimasak, atau diproses dengan suhu panas lainnya.
Sampai saat kelak lebih banyak diketahui tentang MERS-CoV, untuk saat ini penderita diabetes, gagal ginjal, penyakit paru kronis, dan gangguan sistem kekebalan, dan anak balita dianggap berisiko tinggi terkena infeksi MERS-COV. Orang tersebut harus menghindari kontak dengan unta, kencing unta, minum susu mentah unta, atau makan daging unta yang belum dimasak dengan benar.
Penularan virus telah terjadi di fasilitas pelayanan kesehatan di beberapa negara, termasuk di Korea, dari pasien ke petugas kesehatan dan antar pasien sebelum MERS-CoV didiagnosis. Tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi pasien dengan MERS-CoV pada tahap awal karena gejala dan gambaran klinis lainnya mungkin tidak spesifik. Langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi sangat penting untuk mencegah kemungkinan penyebaran MERS-CoV di fasilitas kesehatan. Fasilitas yang menyediakan perawatan untuk pasien yang diduga atau dikonfirmasi terinfeksi MERS-CoV, seperti RSPI Dr. Soelianti Soeroso di Jakarta, harus mengambil tindakan yang tepat untuk mengurangi risiko penularan virus dari pasien ke pasien lain, petugas kesehatan, atau pengunjung RS. Petugas kesehatan harus dididik dan dilatih secara berulang. dalam pencegahan dan pengendalian infeksi dan harus menyegarkan keterampilan tersebut secara teratur.
Sampai saat ini, tidak ada pembatasan untuk memasuki wilayah Timur Tengah dan Korea Selatan terkait dengan MERS-CoV. Nemun demikian, tindakan pencegahan yang lengkap, sebaiknya diketahui dan dilakukan dengan baik. Sudahkah kita siap?

Penulis: fx. wikan indrarto

dokter spesialis anak di RS Bethesda Yogyakarta, alumnus S3 UGM

Pembunuhan Engeline, anak usia 8 tahun di Denpasar Bali, mengingatkan kita akan adanya kekerasan pada anak. Data Global status report on violence prevention tahun 2014 dari 133 negara, adalah laporan tentang penganiayaan, kekerasan, pelecehan seksual, dan penelantaran pada anak. Sekitar 250.000 kasus pembunuhan anak terjadi sepanjang tahun 2013, yaitu 43% dari total jumlah pembunuhan global setiap tahun. Apa yang sebaiknya kita sadari?

Kekerasan pada anak memiliki dampak serius, karena seringkali berlangsung seumur hidup, tidak hanya pada aspek medis, tetapi juga pada fungsi psikologis dan sosial. Wajar saja kekerasan pada anak terbukti meningkatkan biaya pelayanan kesehatan, kesejahteraan, dan peradilan pidana, juga mengurangi produktivitas dan umumnya bahkan merusak struktur sosial di masyarakat. Untuk setiap kasus kekerasan pada anak, 40% mengalami cedera berat, yang memerlukan perawatan di rumah sakit. Cidera ini juga mencakup 24% anak perempuan yang mengalami kekerasan seksual.

Kekerasan pada anak merupakan masalah kesehatan masyarakat global. Ini mencakup berbagai tindakan dari ‘bullying’ dan ‘fighting’ secara fisik ataupun seksual, bahkan yang lebih parah adalah pembunuhan. Tingkat pembunuhan anak bervariasi, termasuk kasus Engelin di Bali. Namun di semua negara, anak laki-laki sebenarnya merupakan mayoritas pelaku dan sekaligus juga korban pembunuhan. Tingkat pembunuhan pada anak perempuan secara global, jauh lebih rendah daripada anak laki-laki di hampir semua negara. Pembunuhan dan kekerasan pada anak tidak hanya berkontribusi besar terhadap beban global kematian dini, cedera dan cacat, tetapi juga memiliki dampak serius, seringkali bahkan seumur hidup, pada fungsi psikologis dan sosial seseorang. Hal ini dapat mempengaruhi keluarga korban, teman dan masyarakat. Pada rentang tahun 2000-2012, tingkat pembunuhan anak menurun di sebagian besar negara, meskipun penurunan telah lebih besar di negara-negara berpenghasilan tinggi daripada di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Kekerasan seksual juga menduduki proporsi yang signifikan, yaitu 24% anak perempuan mengalami kekerasan dalam rumah tangga, berupa kekerasan seksual pertama mereka. Laporan ‘Multi-country study on women’s health and domestic violence’ menyebutkan bahwa,  kekerasan fisik dan intimidasi juga umum di kalangan anak perempuan. Laporan dari 40 negara berkembang, termasuk Indonesia menunjukkan bahwa intimidasi terjadi pada 45,2% anak laki-laki dan 35,8% anak perempuan.

Faktor yang dapat meningkatkan terjadinya kekerasan pada anak sangat kompleks, meliputi diri anak itu sendiri, keluarga dan komunitas atau negara. Faktor risiko dalam diri individu anak meliputi sifat hiperaktif, impulsif, agresif, kontrol perilaku yang buruk, kurang perhatian, anak yang tidak dikehendaki, keterlibatan awal atau kecanduan alkohol, obat-obatan dan rokok, keyakinan aneh dan sikap antisosial. Selain itu juga kecerdasan dan prestasi pendidikan yang rendah, rendahnya minat dan kegagalan di sekolah, berasal dari orang tua tunggal atau rumah tangga kurang harmonis, perceraian orang tua, dan paparan kekerasan dalam keluarga.

Faktor risiko dalam hubungan dengan orang dekat dalam keluarga atau teman meliputi kurangnya pemantauan dan pengawasan anak oleh orang tua, pendidikan disiplin orangtua yang terlalu keras, kendur atau bahkan tidak konsisten, keterikatan emosional antara orang tua dan anak yang rendah, keterlibatan orang tua dalam kegiatan anak yang rendah, dan orangtua terlibat dalam penyalahgunaan obat atau kriminalitas. Selain itu juga tingkat pendidikan dan pendapatan keluarga yang rendah.

Faktor risiko dalam komunitas dan masyarakat yang lebih luas meliputi  rendahnya tingkat kohesi sosial dalam masyarakat dan pasokan senjata atau obat-obatan terlarang, tidak adanya alternatif non-kekerasan untuk menyelesaikan konflik antar anak, ketimpangan pendapatan yang tinggi, perubahan sosial dan demografi yang cepat, urbanisasi, dan kualitas pemerintahan suatu negara. Dalam hal ini meliputi penegakan hukum dan kebijakan pemerintah di bidang pendidikan dan perlindungan sosial.

Program pencegahan kekerasan yang sudah terbukti efektif, juga dapat dibaca pada Global status report on violence prevention 2014. Pencegahan tersebut meliputi program keterampilan dan pembangunan sosial untuk membantu anak mengelola kemarahan, menyelesaikan konflik, dan mengembangkan keterampilan sosial yang diperlukan untuk memecahkan masalah, kurikulum sekolah berbasis program pencegahan anti-intimidasi, dan kurikulum prasekolah agar anak memiliki kemampuan akademik dan sosial sejak usia dini. Dalam tataran hukum dan aspek keamanan, dapat berupa program untuk mengurangi akses anak ke alkohol, obat dan rokok, yaitu melalui peningkatan pajak dan pengurangan jumlah ‘outlet’ penjualan. Yang terakhir, meningkatkan pengelolaan lingkungan, misalnya mengurangi kesempatan anak berkerumun dan mengurangi konsentrasi kemiskinan di suatu wilayah, dengan membantu keluarga pindah ke lingkungan sosial yang lebih baik.

Program pencegahan yang sudah terbukti berhasil di dalam Global status report on violence prevention 2014, layak kita contoh, juga dengan mengkoreksi faktor risiko yang ada untuk terjadinya kekerasan pada anak. Tentunya agar kasus pembunuhan Engelin di Bali tidak terulang dan anak-anak di sekitar kita, terbebas dari ancaman kekerasan dan pembunuhan.

Penulis:

fx. wikan indrarto

dokter spesialis anak di RS Bethesda Yogyakarta,
alumnus S3 FK UGM

Resolusi saat penutupan Majelis Kesehatan Dunia (The World Health Assembly) ke 68 adalah tentang polusi udara dan epilepsi (strengthening care for epilepsy), dikeluarkan pada Selasa, 26 Mei 2015 di Jenewa, Swiss. Sekitar 50 juta orang di seluruh dunia mengalami epilepsi, sehingga menjadi salah satu penyakit sistem saraf pusat yang paling umum di dunia. Sekitar tiga perempat penderita epilepsi di negara berpenghasilan rendah dan menengah, tidak mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan. Apa yang sebaiknya diketahui?

Epilepsi ditandai dengan kejang berulang, yaitu episode singkat gerakan spontan, yang mungkin melibatkan sebagian tubuh (parsial) atau seluruh tubuh (umum), dan kadang disertai dengan kehilangan kesadaran, fungsi kontrol usus atau kandung kemih. Episode kejang atau kekambuhan epilepsi terjadi pada saat aliran listrik statis yang berlebihan, dalam sel otak. Derajad kejang dapat bervariasi dari yang sangat ringan, seperti pengalihan perhatian singkat, sampai yang terberat saat otot tersentak kejang yang parah dan berkepanjangan. Kejang juga dapat bervariasi dalam frekuensi, dari kurang dari 1 per tahun sampai beberapa kali per hari. Satu kali kejadian kejang tidak berarti menderita epilepsi, karena 10% populasi dunia mengalami satu kali serangan kejang selama hidup mereka.

Epilepsi didefinisikan sebagai kejadian 2 kali atau lebih kejang tanpa penyebab (unprovoked seizures). Epilepsi adalah salah satu penyakit tertua yang diakui di dunia, pada log batu tahun 4000 SM. Ketakutan, kesalahpahaman, diskriminasi dan stigma sosial telah melingkupi epilepsi selama berabad-abad. Stigma ini masih saja terus terjadi di banyak negara sampai saat ini dan dapat berdampak pada kualitas hidup penderita dan keluarga mereka. Karakteristik kejang bervariasi dan tergantung di sisi otak mana gangguan pertama dimulai, dan seberapa jauh kelainan tersebut menyebar. Gejala sementara terjadi, seperti kehilangan kesadaran, gangguan gerakan, sensasi (termasuk penglihatan, pendengaran dan rasa), suasana hati, atau fungsi kognitif lainnya. Penderita epilepsi sering kali mengalami kesulitan mendaspatkan jaminan asuransi kesehatan dan jiwa, kehilangan kesempatan untuk mendapatkan lisensi mengemudi, dan hambatan untuk memasuki pekerjaan tertentu. Di banyak negara undang-undang mencerminkan tentang kesalahpahaman tentang epilepsi. Sebagai contoh di China dan India, epilepsi umumnya dipandang sebagai alasan untuk melarang atau membatalkan pernikahan. Di Inggris, hukum melarang orang dengan epilepsi untuk menikah, baru dicabut pada tahun 1970. Di Amerika Serikat, sampai tahun 1970-an, hukum melarang penderita epilepsy masuk ke restoran, bioskop, pusat rekreasi dan bangunan umum lainnya.

Epilepsi tidak menular dan jenis yang paling umum, yaitu 6 dari 10 orang epilepsi, disebut epilepsi idiopatik dan tidak memiliki penyebab yang dapat dipastikan. Sebaliknya, epilepsi yang diketahui penyebabnya disebut epilepsi sekunder, atau epilepsi simtomatik. Penyebab epilepsi sekunder dapat berupa kerusakan otak saat prenatal atau perinatal, misalnya hilangnya oksigen atau trauma selama kelahiran, berat badan bayi saat lahir rendah, kelainan bawaan atau kondisi genetik dengan malformasi otak, cedera kepala berat karena penyebab apapun, stroke yang mengurangi aliran oksigen ke sel otak, infeksi otak seperti meningitis, ensefalitis, neurocysticercosis, sindrom genetik tertentu, ataupun tumor otak.

Epilepsi sebenarnya dapat diobati dengan mudah dan harga terjangkau, dengan obat rutin harian yang harganya hanya US $ 5 per tahun. Sekitar 70% penderita epilepsi dapat berhasil diobati, yaitu kejang benar-benar dikontrol, dengan obat anti-epileptic (AED). Selanjutnya, setelah 2 sampai 5 tahun bebas kejang, obat dapat dihentikan secara bertahap, pada sekitar 70% anak dan 60% orang dewasa penderita epilepsi, tanpa terjadi kekambuhan berikutnya. Di negara berpenghasilan rendah dan menengah, sekitar tiga perempat penderita epilepsi tidak dapat menerima perawatan yang mereka butuhkan, yaitu terjadi kesenjangan pengobatan (treatment gap). Di banyak negara berpenghasilan rendah dan menengah, ketersediaan AED adalah rendah, yaitu ketersediaan rata-rata obat antiepilepsi generik di sektor publik kurang dari 50%. Hal ini dapat berperan sebagai penghalang penderita untuk mengakses pengobatan rutin.

Epilepsi idiopatik tidak dapat dicegah. Namun, beberapa langkah pencegahan dapat diterapkan untuk penyebab epilepsi sekunder. Yang pertama adalah mencegah cedera kepala, yang terbukti merupakan cara yang paling efektif untuk mencegah epilepsi pasca-trauma. Selain itu, juga perawatan perinatal yang memadai, telah dapat mengurangi kasus baru epilepsi yang disebabkan oleh trauma persalinan. Penggunaan obat dan metode lain untuk menurunkan suhu tubuh anak balita saat demam tinggi, juga dapat mengurangi kemungkinan terjadinya kejang demam yang dapat berlanjut menjadi epilepsi. Infeksi sistem saraf pusat adalah penyebab tersering epilepsi di daerah tropis, di negara berpenghasilan rendah, dan menengah. Pembasmian parasit dalam lingkungan tempat tinggal dan pendidikan tentang cara untuk menghindari infeksi, juga merupakan metode efektif untuk mengurangi epilepsi, misalnya karena neurocysticercosis.

Epilepsi menyumbang 0,75% beban global penyakit, berdasarkan ukuran waktu hidup dalam tahun yang hilang karena kematian dini (years of life lost due to premature mortality), dan waktu hidup dalam tingkat kesehatan yang kurang baik (time lived in less than full health). Pada tahun 2012, epilepsi bertanggung jawab untuk sekitar 20,6 juta tahun yang hilang (DALY atau disability-adjusted life years). Epilepsi memiliki dampak ekonomi yang signifikan dalam hal kebutuhan kesehatan, kematian dini, dan produktivitas kerja yang hilang. Sebuah penelitian di India pada tahun 1998 menunjukkan, biaya per pasien untuk pengobatan epilepsi adalah setinggi 88,2% produk bruto nasional (GNP), dan biaya lain yang terkait epilepsi, termasuk biaya medis, perjalanan, dan kehilangan waktu bekerja, melebihi US $ 1,7 miliar per tahun. Meskipun dampak sosial bervariasi dari satu negara ke negara, diskriminasi dan stigma sosial yang melingkupi penderita epilepsi di seluruh dunia, justru sering lebih sulit diatasi daripada mengobtai kejang itu sendiri.

Pada tahun 1997 didirikan International League Against Epilepsy (ILAE) dan sejak itu melakukan kampanye global bertema “Out of Shadows”, untuk memberikan informasi yang lebih baik, meningkatkan kesadaran tentang epilepsi, dan memperkuat upaya publik dan swasta, untuk meningkatkan perawatan dan mengurangi dampak epilepsi. Selain itu, juga melakukan proyek percontohan yang mengembangkan model integrasi kontrol epilepsi dalam sistem kesehatan nasional, yang dilakukan di Ghana, Mozambik, Myanmar dan Vietnam.

Kita berharap Resolusi Majelis Kesehatan Dunia (The World Health Assembly) ke 68 tentang epilepsi (strengthening care for epilepsy), sejalan dengan kampanye “Out of Shadows”, untuk mengatasi epilepsi. Apakah hal itu sudah terjadi di Indonesia?

Sekian
Yogyakarta, 27 Mei 2015
fx. Wikan Indrarto
dokter spesialis anak di RS Bethesda Yogyakarta
Alumnus S3 UGM